鼻孔縁形成術｜手術の詳細
鼻孔縁のラインが上方に引きつれていると、鼻の穴が目立ちます。
鼻孔縁の表側(皮膚側）と裏側(粘膜側）の皮膚が少ない事が原因です。
鼻孔縁を下方に引き下げる（鼻孔縁形成術）には皮膚を継ぎ足す必要がありますが、表側に皮膚を移植すると傷が目立つため、鼻腔内（裏側）に継ぎ足します。
皮膚だけでは術後に縮んでしまうことがありますので、耳から皮膚と軟骨を一塊として採取して貼り付けます。
■ 鼻孔縁形成術の流れ
【麻酔方法】
局所麻酔 ラリンゲルマスク麻酔
鼻孔縁形成術｜ダウンタイム・術後経過
【ダウンタイム】
個人差があります。
■ 腫れ
約2～3日目をピークに約7～10日間程で目立つ腫れは引いていきます。
内出血や感染症が起こった場合は、腫れが長引くこともあります。
■ 内出血
細かい血管が傷つくと、皮膚の下で出血し、小鼻が紫色や緑色になりますが、1～2週間で消失します。
■ 抜 糸
約2週間目（鼻の穴の中）
■ メイク
治療箇所以外は当日からメイクが可能です。
■ 固定ガーゼ
移植した皮膚がずれないように、皮膚側と裏側にガーゼをあてて糸でとめておきます。
1週間後に固定ガーゼを外します。
■ 完 成
約4～6ヶ月
■ 通 院
1週間目・2週間目
【治療後の経過】
1、むくみ
鼻孔縁に皮膚の余裕をつくるため、鼻の皮膚を上方まで軟骨や骨から剥がす事により、腫れは鼻孔近くだけではなく、鼻尖から鼻筋にまで及びます。ムクミがとれるのに1～3ヶ月必要です。
2、傷
創部の傷の赤みは数ヶ月かけて薄茶色(色素沈着)から白っぽい線へと変化し改善します。
鼻孔縁形成術｜手術後に起こりうるトラブル・対応
【喫煙について】
喫煙は血液の循環を悪くする為、傷の治りが悪くなります。細菌がついて感染を引き起こす原因にもなります。
術前2 週間前～術後最低1 ヶ月は禁煙をお願い致します。
手術後4 ヶ月は腫れや炎症が残っているため、傷が酷く残りやすく、また癒着が強く変形が起きやすいため、原則として再手術には適さない時期です。腫れや炎症が治まる4 ヶ月以降に判断し、調整を行わせていただくことをご了承下さい。
鼻孔縁形成術｜トラブル一覧
A) 感 染（化膿する）
B) 移植した皮膚が生着しない
C) 移植した皮膚が鼻腔内で盛り上がる
D) 鼻孔縁の皮膚側の膨らみ
E) 鼻孔縁が硬くなる
F) 鼻孔の形が横長に見える
G) 鼻孔縁の左右差
H) 鼻孔縁形成の効果が物足りない
I) 鼻孔縁が下がりすぎる
J) 糸が出てくる
K) 耳の変形
A) 感 染（化膿（かのう）する）
A-1トラブルの内容
治療部位に「熱感」「強い痛み」「強い腫れ」等といった状態が長引く場合は、感染が疑われます。
A-2 対応
感染が起きた場合は、内服薬の処方や抗生剤を投与します。
また、感染がひどいケースでは鼻の中を切開して膿を出す必要があります。
B) 移植した皮膚が生着しない
B-1トラブルの内容
稀（まれ）に移植した皮膚や軟骨が生着しないで壊死（えし）することがあります。その場合、移植した組織は黒いカサブタになって、1ヶ月程ではがれてきます。鼻孔縁は術前の状態かそれ以上に上方にひきつれることがあります。
壊死した組織は、感染を引き起こす危険があります。
B-2 対応
生着しないで壊死した皮膚と軟骨は感染の原因になりますので、取り除く処置をさせて頂きます。鼻孔縁の傷が閉じるように軟膏を処方致しますので、傷が治るまで毎日ご使用下さい。
傷が閉じてから4ヶ月以上経過を待ってから、再度皮膚と軟骨の移植手術を行わせて頂きます。
C) 移植した皮膚が鼻腔内で盛り上がる
C-1トラブルの内容
傷の治りが悪くてケロイドのように盛り上がることがあります。傷が治癒する過程で縮むことによって、皮膚がよじれて盛り上がることがあります。軟骨の厚みのために、皮膚が盛り上がることがあります。
C-2 対応
ステロイド（ケナコルト）を注射することで盛り上がりを平らにする効果が期待できます。
それでも改善が見られない場合には、移植した軟骨を取り除くことで、盛り上がりを小さくすることができます。
ステロイド注射は十分な効果が得られるまで、1ヶ月間隔で繰り返さなければならない場合もあります。
ステロイドの副作用としては、傷が凹む、毛細血管が浮きでる事があります。
D) 鼻孔縁の皮膚側の膨らみ
D-1トラブルの内容
軟骨を移植したことにより、皮膚側に膨らみができることがあります。
D-2 対応
皮膚側に膨らみができるのは、移植した軟骨が原因のため、軟骨を取り除くことで膨らみは小さくなります。
軟骨を切り取ると下がった鼻孔縁が上に引きつれる可能性があることをご了承下さい。
E) 鼻孔縁が硬くなる
E-1トラブルの内容
軟骨を移植したことにより、触ったときに鼻孔縁が硬く感じる場合があります。
E-2 対応
どうしても気になる場合には、移植した軟骨を取り除くことで改善が期待できます。
軟骨を切り取ると下がった鼻孔縁が上にひきつれる可能性があることをご了承下さい。
F) 鼻孔の形が横長に見える
F-1トラブルの内容
上がっている鼻孔縁を下げると、正面から見た時の鼻の穴が縦長から横長になります。
鼻孔縁を下げることによる必然的な変化です。
F-2 対応
もし、横長の印象を直したいと希望される場合、移植した軟骨と皮膚を一部あるいは全部切り取ることで改善出来ますが、鼻孔縁が上に上がってしまうことをご理解下さい。
G) 鼻孔縁の左右差
G-1トラブルの内容
鼻の穴に左右差が起こる場合があります。
元々の鼻の穴の大きさや形や、移植した皮膚や軟骨の生着の左右差や萎縮の左右差が原因です。
G-2 対応
出来るだけ左右対称になるよう手術を行いますが、1mm以下のわずかな左右差については、手術の精度に限界がありますことをご理解下さい。
◆ 下がりが足りない方を下がっている方へ合わせる場合、再度皮膚と軟骨の移植を行います。
◆ 下がり過ぎている方を上がっている方へ合わせる場合、移植した皮膚と軟骨の切除を行います。
但し、軟骨を切り取ると下がった鼻孔縁が上にひきつれる可能性があることをご了承下さい。
H) 鼻孔縁形成の効果が物足りない
H-1トラブルの内容
鼻孔縁が上にひきつれている方は、元々鼻孔縁や鼻翼の皮膚に余裕がありませんので、皮膚と軟骨を移植しても、鼻孔縁が下がる量には限界があります。
H-2 対応
鼻孔縁形成の効果が十分でない場合には、ご希望であれば再度手術を行うことは可能です。
その場合は再度皮膚と軟骨を移植して鼻孔縁を下げます。
但し、手術を繰り返すことで鼻の穴がいびつな形になりやすいことをご理解下さい。
I) 鼻孔縁が下がりすぎる
I-1トラブルの内容
鼻孔縁を下げる量を正確にコントロールすることはできません。手術の結果、鼻孔縁が下がり過ぎたと感じるかもしれません。
I-2 対応
鼻孔縁が下がりすぎたと感じる場合、移植した皮膚と軟骨を一部あるいは全部切除することによって鼻孔縁を上げることが出来ます。
但し、ご希望通りの鼻孔縁にはならない可能性がありますことをご了承下さい。
J) 糸が出てくる
J-1トラブルの内容
稀に、軟骨と自己組織を縫い合わせる糸が露出することがあります。
放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。
J-2 対応
糸を取り除く処置をさせて頂きます。
K) 耳の変形
K-1トラブルの内容
皮膚と軟骨を採取したことで出来る耳の皮膚の欠損が小さい場合は、直接縫い合わせますが、通常は、耳の後ろから皮膚を採取して、欠損部に皮膚を移植して傷をふさぎます。
それでも多少は皮膚が足りなくなるために、耳に変形が起こることをご理解下さい。
K-2 対応
どうしても変形が気になる場合には、皮膚移植を追加させて頂きます。
但し、皮膚移植をしても元の耳の形と全く同じには戻らないことをご了承下さい。